MedTechbloggen

Från Hong Kong kommer det varningar i samband med akupunktur. Det är forskare vid University of Hong Kong som uppmärksammar nya typer av infektioner i tidskriften British Medical Journal. Tidigare har infektioner efter akupunktur framförallt beskrivits vara orsakade stafylokocker. Under det senaste årtiondet har ett nytt syndrom - akupunktur mykobakterios - utvecklats. Infektionerna uppträder lokalt vid akupunkturpunkterna och ser till en början ut som små utslag, för att senare utvecklas till varfyllda blåsor, abscesser och sår efter veckor eller ibland månader. Eftersom symtomen utvecklas långsamt söker patienterna sällan hjälp och kopplar inte ihop problemen med akupunkturen. Forskarna misstänker att mykobakterierna spridas från miljön till patienterna via förorenad akupunkturutrustning.
Som patient ska du ställa krav på att din akupunktör håller en strikt hygien, inte bara på nålarna utan också på lokaler, handdukar, bomullspinnar etc.

Med viss förvåning konststerar MedTechbloggen att Stockholms läns landsting inte åtgärdar revisionsanmärkningar från Socialstyrelsen. Stockholms läns landsting kommer att få böta 500 000 kronor för överbeläggningar på Karolinska Universitetssjukhuset. Det var den 9 september i fjol som Socialstyrelsen beslutade att förelägga Stockholms läns landsting att, vidta ett antal åtgärder vid Karolinska i Huddinge. Åtgärderna skulle redovisas senast den 1 december. Nu är det mars månad och det enda man gjort på Karolinska är att införa en rutin att även nattpersonalen ska tvätta händerna. Man tror inte att det är sant. Socialstyrelsen är lite mer försiktig i sitt uttalande: “Stockholms läns landsting har inte till fullo hörsammat föreläggandet, kraven på god vård uppfylls inte vid Karolinska i Huddinge och de allvarliga bristerna utgör en risk för patienternas säkerhet”, Erik Höglund.
De allvarliga bristerna utgör en risk för patienternas säkerhet! Hade något företag inom den medicintekniska branschen fått en sådan anmärkning vid en revision hade Myndigheten stoppat tillverkning och infört försälningsstopp. Var finns de ansvariga sjukvårdspolitikerna inom SLL? Hur kommer det sig att de inte följer upp inspektioner från Socialstyrelsen?

FDA har konstaterat att det inte är ovanligt att mikrorganismer överförs mellan patienter vid användning av endoskop med tillbehör. Problemet ligger ofta i rengöringsprocessen. Ett annat bekymmer är att kliniker använder tillbehör avsedda som engångsprodukter, flera gånger. Sammanfattningen av åtgärdsförslagen från FDA lyder:

“• Establish an institutional program with written procedures for endoscope processing, and ensure that those responsible for processing understand the importance of this job.

• Train and re-train employees to process endoscopy equipment properly, periodically assess their competence, and be sure they follow the endoscope manufacturer’s processing instructions.

• Be sure staff members understand that endoscopes cannot be properly disinfected or sterilized without first cleaning them thoroughly in order to remove gross contamination and debris.

• Be sure your automatic endoscope reprocessor or sterilizer is compatible with the endoscope, and that the connecting parts of these devices fit properly.

• Finally, be sure that endoscopes or accessories that will come in contact with sterile tissue are sterilized before each use, and that endoscopes that will come in contact with intact mucous membranes — in the respiratory and GI tracts, for example — undergo at least high level disinfection before each use.

The safety communication also lists the responsibilities of manufacturers in helping to assure that endoscopes and their accessories are properly processed.”

Här borde finnas möjligheter för tillverkarna av de medicintekniska produkterna att designa sina produkter för lättare hygienhantering. MedTechbloggen bjuder på tipset!

Just nu skrivs det en hel del om vårdrelaterade infektioner. MedTechbloggen har ju tidigare lyft fram vikten hygien i vården. Vi har visat att ett mycket stort antal personer dör pga av bristande hygien i vården. SKL årliga sammanställning visar nu att antalet vårdrelaterade infektioner minskar, från närmare tolv procent till knappt nio procent på två år. Det motsvarar cirka 220 färre dödsfall och 42 000 färre som infekteras i vården. Man har kunnat rädda 220 personer genom att följa det regelverk som finns. Efterlevnaden av de hygienregler som finns fastslagna har ökat från 30 till 80% under kampanjperioden. Det som är mest skrämmande är att 70% av personalen inte tidigare följde de enkla regler som fanns. Fortfarande är det 20% som behöver utbildning! Det handlar om att sprita händerna vid kontakt med patienter, inte bära smycken och klockor och att använda handskar vid kontakt med kroppsvätskor. Även efterlevnaden av klädregler har blivit bättre under projektets gång. Operationssalarna ses fortfarande som en “smittohärd”. Bla dess ventilationssystem och filteranläggningar. Men också personalens klädsel som inte är helt optimala. Oftast används den mest bekväma klädseln. Det finns idag kläder som är bättre ur smittrisksynpunkt men komforten är inte den bästa. Här har vi en utmaning för tillverkarna av operationskläder!
Ordf. Sveriges Läkarförbund, Eva Nilsson Bågenholm, säger: “Det känns som om det fortfarande finns ett motstånd, eller kanske bristande intresse, för det allra enklaste man kan göra för att öka patientsäkerheten. Handhygien handlar om patientsäkerhet. För oss läkare innebär det att också ta av sig klockor och ringar och att använda kortärmad rock“. (Här spökar läkarrocken återigen).
I vårt land drabbas ca 100 000 personer årligen av vårdskador. 10 000 drabbas av bestående men och 3000 personer mister livet!
Tänk om de resurser som så snabbt har kunnat avsättas till svininfluensan kanske istället satsats på vårdskadeområdet! Kanske rent av fler Svenskars liv hade sparats och vårdköerna blivit ett minne blott!

Jag upptäckte av en slump en företagsblogg; BZB CareSystems AB. Det är Mikael Zimmerman som har som målsättning att samla nyheter kring det som rör hygien - smittskydd samt kvalitetsutveckling inom framför allt tandvård. Företaget har också tagit fram ett kvalitetssystem som är avsett att användas på tandvårdskliniker. Det heter Qulett och ett av Quletts syften är att Qulett ska “inspirera till kvalitetsarbete och förändringar”. Det låter utmärkt och behövs med största säkerhet.